Операція з виправлення носової перегородки чи септопластика проводиться за наявності показань.Наявний дефект перегородки нерідко супроводжується зниженням функції органів дихання і супутніми проблемами зі здоров'ям, а й косметичними дефектами.
Кому потрібна операція
Викривлення перегородки може виникати у зв'язку з травматичними, фізіологічними чи компенсаторними проблемами.Консервативне медикаментозне лікування згладжує симптоматику, але не вирішує причини її виникнення.Проведення операції можливе, якщо немає протипоказань у вигляді цукрового діабету, серцево-судинних, онкологічних та інфекційних захворювань.Крім того, на момент проведення операції пацієнт не повинен хворіти на ГРВІ та ГРЗ.
Проведення операції належить пацієнтам за наявності наступних проявів:
- є косметичні дефекти - викривлення, горбинка, западина;
- дихання утруднене;
- нюх знижений;
- проявляється часта закладеність;
- постійно відчувається сухість у носоглотці;
- уві сні подих супроводжується хропінням;
- виникають часті головний біль, назальні кровотечі;
- знижено увагу, пам'ять та працездатність;
- проявляється респіраторна алергія.
У цьому перелічені ознаки виявляються комплексно, а необхідність оперативного усунення кривизни вирішується спільно пацієнтом і лікарем-отоларингологом після огляду, зокрема з допомогою эндоскопа.
У деяких випадках операція проводиться у зв'язку з проблемами здоров'я.Так, виправлення перегородки в носі людям із захворюванням бронхів (наприклад, астма) дає повноцінне функціонування органів дихання.
Підготовка перед операцією
Проводити операцію можна після здачі лабораторних аналізів та діагностичних обстежень:
- загальні аналізи сечі та крові;
- біохімічний аналіз крові;
- аналіз крові на наявність інфекцій;
- аналіз крові на згортання (коагулограма);
- перевірка рівня цукру на крові;
- ЕКГ та флюорографія.
Список розширюється за рішенням лікаря за наявності відповідних показань в анамнезі пацієнта.
Крім того, пацієнтам слід готуватися до оперативного втручання за кілька днів, відмовившись від:
- прийому аптечних препаратів, що впливають на згортання крові (Аспірин, Гепарин, Диклофенак, Індометацин і т. д.);
- вживання алкоголю та куріння;
- Підготовка пацієнтів чоловічої статі передбачає також видалення рослинності на обличчі.
Техніки проведення
Оперативне втручання можна здійснювати при застосуванні відповідного знеболювання.Якщо викривлення торкається тканини і структури без залучення кісткової частини, то робити загальний наркоз не потрібно.У разі досить місцевої анестезії.За втручання у кісткові структури операція проводитиметься під загальним наркозом.Спосіб знеболювання може мати комплексний характер.
Сучасна хірургія пропонує кілька способів проведення операції.Тут виділяється класичний хірургічний спосіб та лазерна операція з виправлення носової перегородки.При цьому традиційне використання скальпеля передбачає резекцію підслизової без зовнішніх розрізів.Механічна дія скальпелем здійснюється в порожнині носа.Для посилення контролю використовують ендоскоп.
Таким чином, можливе поверхневе виправлення хряща або випрямлення кісткової частини.У зв'язку з тим, що надрізи є лише на слизовій оболонці всередині носових проходів, то кінцевий естетичний ефект дуже високий.Видимих швів, а надалі і шрами, тут відсутні.
Лазерна септопластика, як очевидно з назви, передбачає використання лазера.Така операція можлива за наявності несуттєвих порушень, які не торкаються кісток.
Лазерна операція здійснюється двома способами:
- Виправлення перегородки із застосуванням лазерного скальпеля, який розрізає здорові тканини для подальшого видалення зайвих відростків та викривлень.
- Корекція за допомогою доведення перегородки до пластичності за допомогою її нагрівання лазером до високої температури.Далі механічним шляхом їй надається необхідна форма.Цей метод може також називатися септохондрокорекцією.
Характеристики та переваги лазерної методики:
- у разі застосовується місцева анестезія;
- невисокий рівень складності операції, тривалість якої не повинна займати більше півгодини; розрізи та глибокі ушкодження тканин відсутні, тому операція вважається безкровною;
- виходячи з попереднього пункту, слідує, що тампони, турунди або гель після операції не застосовуються;
- припікаючий та одночасно антисептичний ефект лазера гарантує відсутність подальшого інфікування, а також сприяє загоєнню;
- у зв'язку з описаними характеристиками термін реабілітації після операції триває недовго і може здійснюватися амбулаторно без цілодобового спостереження;
- естетичний вигляд пацієнта в період відновлення не страждає, оскільки сильні набряки та гематоми відсутні.
Період відновлення
На відміну від щадного характеру лазерної операції з виправленню носової перегородки класична операція передбачає триваліший відновлювальний період.Безпосередньо після хірургічного втручання він повинен перебувати у стаціонарі для спостереження за первинними результатами та надання допомоги у процесі загоєння.Стаціонарний період може тривати до 10 днів.
У перші дні дихання максимально утруднене, що з набряком і присутністю в носових проходах марлевих або сучасних силіконових тампонів або спеціального гелю.Слід зазначити, що силіконові тампони за рахунок своєї будови допомагають більш ефективно відновлювати функціональність органів дихання.
Після видалення матеріалів, що використовуються, проводять ретельний огляд носових проходів і перегородки.Подальше відновлення триватиме вже за межами медичного закладу з періодичним відвідуванням лікаря для огляду та застосуванням призначених препаратів.Без будь-яких ускладнень працездатність може відновлюватися на момент виписки, навіть якщо набряк проходитиме трохи довше.
Можливі ускладнення
Можливі ускладнення у післяопераційному періоді:
- больовий синдром;
- гематоми та набряклість;
- кровотеча із носових проходів;
- порушення цілісності перегородки у зв'язку з утворенням наскрізного каналу, що з'єднує носові проходи;
- оніміння в щелепно-лицьовій частині через пошкодження нервів під час операції;
- гнійні запалення;
- гайморит, синусит тощо;
- спайки в носовій порожнині;
- притуплення нюху;
- освіта тромбів;
- деформація форми носа різних видів.
Для полегшення стану в реабілітаційному періоді та для запобігання можливим ускладненням необхідно дотримуватися кількох правил:
- не відвідувати лазні/сауни та солярій, не приймати гарячі ванни та душ;
- не перебувати довгий час на сонці;
- не вживати гарячу їжу та напої.
Для уникнення зайвого тиску та пошкоджень потрібно:
- обмежити фізичні навантаження;
- спати на спині.
Для запобігання сухості в ротовій порожнині (через дихання через рот) надається рекомендація щодо посиленого споживання рідини.Також слід застосовувати прописані протизапальні та знеболювальні засоби, а за необхідності – антибіотики.Крім того, своєчасно відвідувати ЛОР-фахівця.
Залежно від обраної установи визначається вартість проведення операції.Для багатьох пацієнтів послуги приватних медичних закладів є найбільш прийнятними.Таким чином, ціна варіюватиметься залежно від прейскуранту клініки та виду операції.Крім того, медичні послуги можуть коштувати дорожче у разі проведення класичної операції та подальшого знаходження пацієнта в клініці в реабілітаційний період.